CSS flexi - Zahnbehandlung Top:

Die Versicherungsgesellschaft rechnet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ( GOZ ) bis zum 3,5-fachen Satz (Höchstsatz der GOZ / GOÄ) ab. Bei Zahnbehandlung werden bis zu 100% der Zahnarztrechnungen übernommen (inkl. GKV-Vorleistung).

CSS flexi - Zahnersatz Top:

Die Leistungen für Zahnersatzbehandlungen und Implantate beträgt in der Regelversorgung bis zu 100 % inkl. der gesetzlichen Krankenversicherung bei regelmäßig geführtem Bonusheft über 10 Jahre lang.
Bei einer Führung des Bonusheftes über 5 Jahre, werden 85 % vom Rechnungsbetrag übernommen.
Ist eine Führung des Bonusheftes unter 5 Jahren, wird über die Zahnzusatzversicherung 80 % erstattet.
 
CSS flexi - Kieferorthopädie Top:

Nach der Gebührenordnung der Zahnärzte, kann bis zum 3,5-fachen Satz abgerechnet werden. Die Gesamtleistung wird zu 80 % übernommen. Die Zahnzusatzversicherung leistet bei Kieferorthopädie 2 (KIG 2) nur dann, wenn die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt und medizinische Notwendigkeit besteht.   

Werden Leistungen bei der Stufe KIG 3-5 in Anspruch genommen und die GKV leistet nur die Regelversorgung, werden die Mehrkosten über die Zahnzusatzversicherung zu 80 % bis max. 600,00 Euro je Kieferbehandlung übernommen.


Was ist die Leistungshöhe der GOÄ/GOZ?

Der Regelhöchstsatz der gesetzlichen Krankenversicherung beträgt bis zum 2,3-fachen Satz. Die Abrechnung über GOÄ / GOZ (Gebühren Ordnung für Ärzte / Zahnärzte) beträgt bis zum 3,5-fachen Satz.
Die Ärzte können dem Privatpatienten Höchstsätze oder Regelhöchstsätze berechnen. Regelhöchstsätze sind:

• 2,3-facher Satz für ärztliche Leistungen.
• 1,8-facher Satz für technische Leistungen.
• 1,1-facher Satz für Laborleistungen.

Höchstsätze nach der Gebührenordnung sind:

• 3,5-facher Satz für ärztliche Leistungen.
• 2,5-facher Satz für technische Leistungen.
• 1,3-facher Satz für Laborleistungen.

Die Höchstsätze darf der Arzt nur aufgrund einer schriftlichen Honorarvereinbarung mit dem Patienten überschreiten.

Dieser Tarif ist ohne Altersrückstellung und daher von Anfang an günstig im Beitrag.
Er ist Testsieger im Bereich Schadensversicherung und dort die ungeschlagene Nr. 1,
"sehr gut" von Stiftung Warentest – Finanztest und ÖKO-Test für den CSS-Zahnzusatz-Tarif. Die CSS entwickelte in Zusammenarbeit mit Zahnärzten und Experten diesen Spitzentarif, welcher alle Lücken der gesetzlichen Krankenversicherung komplett abdeckt, zum günstigen Preis. Daher ist dieser Tarif unschlagbar auf dem Markt, Vorrausetzung dafür sind keine fehlenden Zähne.

Haben Sie fehlende Zähne, dann sollten Sie sich die Tarife der Württembergischen und der ARAG etwas genauer anschauen.

Unter den Begriff Zahnprophylaxe fallen Versiegelung und Fluoridierung der Zähne, Speicheltest zur Keimbestimmung, Kariesrisikodiagnostik, die Erstellung eines Mundhygienestatus und das Wichtigste, die professionelle Zahnreinigung.

Die Zahnzusatzversicherung der CSS flexi Top leistet grundsätzlich zu 100 % bis zum 3,5-fachen Satz für den Bereich Zahnprophylaxe. Es jedoch keine Erstattung, wenn eine Berechnung als Verlangensleistung gemäß § 2 Abs. 3 GOZ eingereicht wird.

• Reinigung der Zahnkronen durch leichtes Schleifen oder bei Nachbearbeitungen von vorhandenem Zahnersatz.
• Polieren von Amalgamfüllung, die mehr als dreiflächig sind.
• Entfernung von Zahnablagerungen mit einer abschließenden Polierung der Zähne.
• Entfernung von subgingivalen Konkrement sowie Wurzelglättung und Gingivakürettage sind als parodontalchirurgische Maßnahme anzusehen und werden bis zum 1-fachen Satz der GOZ übernommen.
• Erstattung von Mundhygienestatus und die Unterweisung zur Vorbeugung gegen parodontale Erkrankungen oder Karies ist in der Zahnzusatzversicherung mit eingeschlossen. Die Dauer einer Behandlung sollte 25 Minuten betragen und wird einmal pro Jahr erstattet.
• Nachkontrollen des Erfolges über die Erstbehandlung und weitere Unterweisungen. Die Dauer einer solchen Nachbehandlung sollte 15 Minuten betragen und wird dreimal pro Jahr erstattet.
• Zur Stärkung der Zahnsubstanz mit lokaler Fluoridierung aus Lack oder Gel wird dreimal pro Jahr erstattet.
• Örtliche Behandlung von Mundschleimhauterkrankungen.
• Behandlungen von Fremdreizungen am Parodontium, eventl. Protheserändern und Korrekturen bei scharfen Zahnkanten je Kieferhälfte/ vorderes Zahngebiet, d. h. max. viermal je Sitzung erstattet die CSS Zahnzusatzversicherung.

Bei Kindern und Jugendlichen, die das 18. Lebensjahr noch nicht erreicht haben erstattet die GKV meist alle Leistungen.

Ja. Die CSS Versicherung leistet zu 90 % (unter Beachtung des Bonusheftes).
Zu den implantologischen Leistungen zählen auch die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostiken z. B. implantatbezogenen Analysen, Röntgenaufnahmen, -schablonen, die Freilegung eines Implantats, sowohl auch alle mit der Implantationen in Verbindung liegenden knochen- und weichgewebsaufbauenden Maßnamen. 
Eine Anzahl von Implantaten ist nicht begrenzt. Ein Kosten- und Heilplan sollte trotzdem erstellt werden und der Gesellschaft vorgelegt werden.

Ja. Die CSS Versicherung leistet für Parodontalbehandlungen auch nach der GKV Norm, z. B. bei einer Taschentiefe unter 3,50 mm. Auch Lappenoperationen, Kürettage und Knochenaufbauten sind über die Zahnzusatzversicherung versichert.

Es kommt darauf an, welche Art von Füllung der Patient möchte. Die GKV leistet für plastische Füllungen. Möchte der Patient eine hochwertigere Füllung, muss er die Mehrkosten selbst bezahlen. Diese Mehrkosten werden von der CSS Versicherung 80 - 90 % erstattet.

Es gibt verschiedene Arten von Inlays wie Kunststoff, Gold, Amalgam und Keramik. Die CSS Zahnzusatzversicherung erstattet bei Inlays aus Kunststoff oder Amalgam die Kosten bis zu 100 %. Die Kosten für Inlays aus Keramik werden (unter Beachtung des Bonusheftes) bis zu 90 % erstattet. Die GKV übernimmt lediglich die Kosten einer Amalgamfüllung.

Funktionsdiagnostiken sind bei medizinischer Notwendigkeit im Tarif CSS flexi top eingeschlossen.

Die CSS Zahnzusatzversicherung erstattet dies bei medizinischer Notwendigkeit zu 80 % bis zum 3,5-fachem Satz der GOZ, wenn die GKV nicht leistet.

Bei der Einstufung KIG 3-5 werden 80 % des Zahlbetrages bis auf max. 600 Euro je behandelten Kiefer für die gesamten Behandlungen übernommen. Leistet die GKV einen Teil der Kost z. B. die Regelversorgung, übernimmt die CSS Zahnversicherung die Mehrkosten.

Unter Mehrkosten versteht man kieferorthopädische Zusatzbehandlungen, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, insbesondere Minimetall, Goldbrackets, Keramik- und Kunststoff-, versteckte Zahnspangen, Lingualtechniken, fester Retainer, herausnehmbare Geräte, festsitzende Lückenhafter, Bögen bzw. Teilbögen und funktionstherapeutische und funktionsanalytische Maßnahmen.

Für Kinder und Jugendliche besteht bei der Einstufung 3, 4 und 5 ein Leistungsanspruch gegenüber der GKV, hier gibt es nur Leistung für Mehrkosten.

Bei medizinischer Notwendigkeit und der Einstufung KIG 2 oder bei Personen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, Leistung ausschließlich nur die Versicherung.

Bei einer medizinischen Notwendigkeit oder nachweislicher Zahnarztangst übernimmt die CSS Versicherung die Kosten, wenn ein ärztliches Gutachten vorliegt.

Es können keine fehlenden Zähne versichert werden. Fehlen mehr als 3 Zähne, wird der Antrag i. d. R. abgelehnt.

Der Schadenfreiheitsrabatt ist den meisten Menschen aus der Kraftfahrzeugversicherung bekannt. Für jedes Jahr, in dem keine Leistungen der Versicherung in Anspruch genommen werden, wird der Jahresbetrag um einen bestimmten Prozentsatz gesenkt. Je länger Sie also schadenfrei sind, desto geringer ist der Beitrag. Im Falle der CSS Zusatzversicherung bedeutet dies also, dass sich körperliche Fitness und Gesundheit bezahlt machen.