CSS flexi - Zahnbehandlung Top:

Die CSS Versicherung rechnet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ( GOZ ) bis zum 3,5-fachen Satz (Höchstsatz der GOZ / GOÄ) ab. Bei Zahnbehandlung werden bis zu 100% der Zahnarztrechnungen übernommen (inkl. GKV-Vorleistung).

CSS flexi - Zahnersatz Top:

Die Leistungen für Zahnersatzbehandlungen und Implantate beträgt in der Regelversorgung bis zu 100 % inkl. der gesetzlichen Krankenversicherung bei regelmäßig geführtem Bonusheft über 10 Jahre lang.
Bei einer Führung des Bonusheftes über 5 Jahre, werden 85 % vom Rechnungsbetrag übernommen.
Ist eine Führung des Bonusheftes unter 5 Jahren, wird über die Zahnzusatzversicherung 80 % erstattet.
 
CSS flexi - Kieferorthopädie Top:

Nach der Gebührenordnung der Zahnärzte, kann bis zum 3,5-fachen Satz abgerechnet werden. Die Gesamtleistung wird zu 80 % übernommen.
Die Zahnzusatzversicherung leistet bei Kieferorthopädie 2 (KIG 2) nur dann, wenn die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt und medizinische Notwendigkeit besteht.   

Werden Leistungen bei der Stufe KIG 3-5 in Anspruch genommen und die GKV leistet nur die Regelversorgung, werden die Mehrkosten über die Zahnzusatzversicherung zu 80 % bis max. 600,00 Euro je Kieferbehandlung übernommen.


Was ist die Leistungshöhe der GOÄ/GOZ?

Der Regelhöchstsatz der gesetzlichen Krankenversicherung beträgt bis zum 2,3-fachen Satz. Die Abrechnung über GOÄ / GOZ (Gebühren Ordnung für Ärzte / Zahnärzte) beträgt bis zum 3,5-fachen Satz.
Die Ärzte können dem Privatpatienten Höchstsätze oder Regelhöchstsätze berechnen. Regelhöchstsätze sind:

• 2,3-facher Satz für ärztliche Leistungen.
• 1,8-facher Satz für technische Leistungen.
• 1,1-facher Satz für Laborleistungen.

Höchstsätze nach der Gebührenordnung sind:

• 3,5-facher Satz für ärztliche Leistungen.
• 2,5-facher Satz für technische Leistungen.
• 1,3-facher Satz für Laborleistungen.

Die Höchstsätze darf der Arzt nur aufgrund einer schriftlichen Honorarvereinbarung mit dem Patienten überschreiten.

Dieser Tarif ist ohne Altersrückstellung und daher von Anfang an günstig im Beitrag.

Er ist Testsieger im Bereich Schadensversicherung und dort die ungeschlagene Nr. 1,
"sehr gut" von Stiftung Warentest – Finanztest und ÖKO-Test für den CSS-Zahnzusatz-Tarif. Die CSS Versicherung entwickelte in Zusammenarbeit mit Zahnärzten und Experten diesen Spitzentarif, welcher alle Lücken der gesetzlichen Krankenversicherung komplett abdeckt, zum günstigen Preis. Daher ist dieser Tarif unschlagbar auf dem Markt, Vorrausetzung dafür sind keine fehlenden Zähne.
Haben Sie fehlende Zähne, dann sollten Sie sich die Tarife der Württembergischen und der ARAG etwas genauer anschauen.

Fissuren sind Vertiefungen oder Furchen, die sich meist auf den Zahnkronen der Backenzähne bilden.
Die CSS Zahnzusatzversicherung erstattet dies zu 100 % bis zum 3,5-fachen Satz der GOZ.
Auch bei Fissurenversiegelung außerhalb der GKV oder bei Fissurenversiegelungen bei Milchzähnen.

Der Tarif CSS flexi top der CSS Versicherung beinhaltet folgende Leistungen:

• Reinigung der Zahnkronen durch leichtes Schleifen oder bei Nachbearbeitungen von vorhandenem Zahnersatz.
• Polieren von Amalgamfüllung, die mehr als dreiflächig sind.
• Entfernung von Zahnablagerungen mit einer abschließenden Polierung der Zähne.
• Entfernung von subgingivalen Konkrement sowie Wurzelglättung und Gingivakürettage sind als parodontalchirurgische Maßnahme anzusehen und werden bis zum 1-fachen Satz der GOZ übernommen.
• Erstattung von Mundhygienestatus und die Unterweisung zur Vorbeugung gegen parodontale Erkrankungen oder Karies ist in der Zahnzusatzversicherung mit eingeschlossen. Die Dauer einer Behandlung sollte 25 Minuten betragen und wird einmal pro Jahr erstattet.
• Nachkontrollen des Erfolges über die Erstbehandlung und weitere Unterweisungen. Die Dauer einer solchen Nachbehandlung sollte 15 Minuten betragen und wird dreimal pro Jahr erstattet.
• Zur Stärkung der Zahnsubstanz mit lokaler Fluoridierung aus Lack oder Gel wird dreimal pro Jahr erstattet.
• Örtliche Behandlung von Mundschleimhauterkrankungen.
• Behandlungen von Fremdreizungen am Parodontium, eventl. Protheserändern und Korrekturen bei scharfen Zahnkanten je Kieferhälfte/ vorderes Zahngebiet, d. h. max. viermal je Sitzung erstattet die CSS Zahnzusatzversicherung.

Bei Kindern und Jugendlichen, die das 18. Lebensjahr noch nicht erreicht haben erstattet die GKV meist alle Leistungen.

Ja. Die CSS Versicherung leistet zu 90 % (unter Beachtung des Bonusheftes).
Zu den implantologischen Leistungen zählen auch die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostiken z. B. implantatbezogenen Analysen, Röntgenaufnahmen, -schablonen, die Freilegung eines Implantats, sowohl auch alle mit der Implantationen in Verbindung liegenden knochen- und weichgewebsaufbauenden Maßnamen. 
Eine Anzahl von Implantaten ist nicht begrenzt. Ein Kosten- und Heilplan sollte trotzdem erstellt werden und der Gesellschaft vorgelegt werden.

Ja. Die CSS Versicherung leistet für Parodontalbehandlungen auch nach der GKV Norm, z. B. bei einer Taschentiefe größer als 3,50 mm.
Auch Lappenoperationen, Kürettage und Knochenaufbauten sind über die Zahnzusatzversicherung versichert.

Es kommt darauf an, welche Art von Füllung der Patient möchte. Die GKV leistet für plastische Füllungen. Möchte der Patient eine hochwertigere Füllung, muss der Patient die Mehrkosten für die Füllung wie Keramik, Gold, uvm. selbst bezahlen. Diese Mehrkosten übernimmt die CSS Versicherung bis zu 100 %.

Zahnersatz sind Zahnprothesen, -krone, -brücke, Stiftzähne, Teilkronen, Inlays, funktionstherapeutische und funktionsanalytische Behandlungen und die Reparaturen des Zahnersatzes und Implantaten. Zu den implantologischen Leistungen zählen auch die zahnärztliche Leistung der Diagnostiken z. B. implantatbezogenen Analysen, Röntgenaufnahmen, -schablonen, die Freilegung eines Implantats, sowohl auch alle mit der Implantationen in Verbindung liegenden knochen- und weichgewebsaufbauenden Maßnamen.

Ja. Leistungen für Wurzelkanalbehandlung auch außerhalb der GKV werden übernommen. Z. B. werden Wurzelkanalbehandlungen an Seiten-/ Backenzähnen zum Teil von der GKV übernommen. Ist dies nicht der Fall, übernimmt die CSS den Rechnungsbetrag.
Leistungen zusätzlich zu den endodontischen Leistungen der GKV, können Ihnen die Zahnärzte in Rechnung stellen.

• Behandlung mit dem OP-Mikroskop oder mit dem Laser:
  Beide Behandlungsmethoden sind als Berechnungszuschlag (Mehrkosten) anzusehen. Jedoch nur unter der Voraussetzung, dass es sich um eine chirurgische Maßnahme handelt. Leistungen nach dem Prinzip der GOZ können mit dem OP-Mikroskop und dem Laser im Rahmen der Gebührenbemessung berücksichtigt werden. Nach richtiger Abrechnung des Zahnarztes erstattet die CSS zu 100 % vom Rechnungsbetrag.

• Elektrometrische Längenbestimmung:
  Diese Art von Behandlung kann zusätzlich zur GKV - Wurzelkanalbehandlung mit eingeschlossen werden. Nach Absprache mit der CSS Versicherung.

• Medikamentöse Einlagen:
  Die Anzahl der medikamentösen Einlagen ist über die gesetzliche Krankenversicherung begrenzt auf drei Stück pro Zahn. Bei weiteren Einlagen muss der Patient die Kosten selbst bezahlen oder er reicht diese über die Zahnzusatzversicherung bei der CSS ein.

• Anwendung elektrophysikalisch - chemischer Methoden:
  Diese Art von Behandlung kann zusätzlich zur GKV - Wurzelkanalbehandlung mit eingeschlossen werden. Nach Absprache mit der CSS Versicherung ist diese dann meist erstattungsfähig.

Es gibt verschiedene Arten von Inlays wie Kunststoff, Gold, Amalgam und Keramik die zu 90 % (unter Beachtung des Bonusheftes) übernommen werden. Die GKV übernimmt die Kosten einer Amalgamfüllung.

Die CSS Zahnzusatzversicherung erstattet dies bei medizinischer Notwendigkeit zu 80 % bis zum 3,5-fachem Satz der GOZ, wenn die GKV nicht leistet.
Bei der Einstufung KIG 3-5 werden 80 % des Zahlbetrages bis auf max. 600 Euro je behandelten Kiefer für die gesamten Behandlungen übernommen. Leistet die GKV einen Teil der Kost z. B. die Regelversorgung, übernimmt die CSS Versicherung die Mehrkosten.
Unter Mehrkosten versteht man kieferorthopädische Zusatzbehandlungen, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, insbesondere Minimetall, Goldbrackets, Keramik- und Kunststoff-, versteckte Zahnspangen, Lingualtechniken, fester Retainer, herausnehmbare Geräte, festsitzende Lückenhafter, Bögen bzw. Teilbögen und funktionstherapeutische und funktionsanalytische Maßnahmen.
 
Für Kinder und Jugendliche besteht bei der Einstufung 3, 4 und 5 ein Leistungsanspruch gegenüber der GKV, hier gibt es nur Leistung für Mehrkosten.
Bei medizinischer Notwendigkeit und der Einstufung KIG 2 oder bei Personen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, Leistung ausschließlich nur die Versicherung.

Bei einer medizinischen Notwendigkeit oder nachweislicher Zahnarztangst übernimmt die CSS Versicherung die Kosten.

Es können keine fehlenden Zähne versichert werden. Fehlen mehr als 2 Zähne, wird der Antrag i. d. R. abgelehnt.

Der Zahnzusatztarif CSS Flexi ZE-Top+ZB der CSS Versicherung inkl. Vorleistung der GKV unterstützt Sie zwischen 80 – 90 % in den Bereichen der Implantate, Inlays, Kronen bzw. Brücken und Keramikverblendungen. Hierfür haben die gesetzlichen Krankenkassen eine Staffelleistung nach Jahren, in Verbindung mit einem Bonusheft eingeführt.

Die Stafflung lautet wie folgt:

• Wurde das Bonusheft weniger als 5 Jahre regelmäßig geführt, übernimmt die CSS + GKV 80 % der erbrachten Leistung.
• Wurde das Bonusheft länger als 5 Jahre regelmäßig geführt, übernimmt die CSS + GKV 85 % der erbrachten Leistung.
• Wurde das Bonusheft länger als 10 Jahre regelmäßig geführt, übernimmt die CCS + GKV 90 % der erbrachten Leistung.

Vollverblendungen (auch Keramikverblendungen) werden zu 90 % übernommen, wenn es medizinisch notwendig ist (bis zum 8er Zahn).